Domanda di iscrizione da inviare entro il 22 ottobre 2018 all’email info@andressegovia.it

Application form to be mailed by 22 october, 2018 emailinfo@andressegovia.it

 

Cognome e Nome (Surname and Name)……………………………………………………….:…………………………

Mettere cognome e nome del Responsabile o Direttore per GRUPPO o ORCHESTRA

(Put name of the Manager or Director for the GROUP or ORCHESTRA)

 

nato a (born in)…………………………………………………………………………….il(the)..…………………………….

residente a (resident)…………….…………………………….provincia(district)…………………………………..

nazione (nation)………….….…………..C.A.P(ZIP)……………….via(street)……………………………………..

telefono(telephone).….………………………………………e-mail(e-mail)……………………………..…………

si iscrive alla CATEGORIA (enroll to CATEGORY)

 

barrare le voci interessate(tick the relevant requests)

CATEGORIA A………O                  CATEGORIA A-JAZZ…….O                     CATEGORIA A-POP…….O

CATEGORIA B………O

CATEGORIA C………O

CATEGORIA D………O

 

e di conseguenza si iscrive alla SEZIONE (and consequently enroll to SECTION)

barrare le voci interessate(tick the relevant requests)

Sezione SOLISTA………….O

Sezione GRUPPO………….O             N. ……….. specificare numero componenti (specify number of components)

Sezione ORCHESTRA…….O            N. …….…. specificare numero componenti(specify number of components)

 

Allegato(Attachment):

Ricevuta Quota di iscrizione(Receipt of Application Fee)

IBAN:IT07V0542415421000000194956– SWIFT: BPBAIT3B

 

Si dichiara di aver preso visione e di accettare le norme del Regolamento.

Si autorizza l’Istituzione Musicale Abruzzese “Andrés Segovia“ all’utilizzo dei presenti dati per le necessità della manifestazione ai sensi del D.L. 196/2003 e alla pubblicazione sul sito internet di dati e foto relativi alle fasi del Concorso.

We hereby declare that I have read and accept the rules of the Regulation.

It authorizes the institution Musical Abruzzese “Andrés Segovia” the use of these data for the needs of the event in accordance with Decree 196/2003 and at the publish on the website of data and photos relating to the stages of the competition.

 

 

Data (Data)……………………………….. Firma (Signature)………………………………..…………………………